УЗИ малого таза

Общая информация об УЗИ малого таза

Малым тазом называют нижний отдел человеческого таза. У женщин в этой области располагаются влагалище, матка и придатки (трубы, яичники), мочевой пузырь и прямая кишка. У мужчин в этой анатомической области находятся мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки.

Ультразвуковое (эхографическое, сонографическое) исследование (УЗИ) в комплексной диагностике болезней органов малого таза занимает ведущее место. Оно имеет множество преимуществ перед другими диагностическими методами:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• высокая информативность;
• быстрота и простота проведения;
• возможность многократного применения.

Противопоказаний для УЗИ не имеется. Ультразвук не оказывает вредного влияния на плод, поэтому эхография является предпочтительным методом диагностики во время беременности.

Отзывы пациентов об УЗИ в большинстве своем хорошие: пациенты довольны безболезненностью метода и хорошей информативностью. В гинекологии дополнительные методы визуализации часто ограничиваются ультразвуковой диагностикой органов малого таза.

Метод ультразвукового обследования заключается в получении серии срезов в трех плоскостях. На основании полученных изображений устанавливается топографическое положение органов малого таза, изучается их структура, отклонение от возрастной нормы. Результаты оформляются в виде протокола с экспертным заключением.

Как делают УЗИ малого таза?

УЗИ малого таза бывает 3 видов, каждое из которых проводится с помощью отдельного датчика:

• трансабдоминального (делается через переднюю брюшную стенку);
• трансвагинального (датчик вводится вагинально);
• трансректального (датчик вводится в прямую кишку).

Трансабдоминальное (наружное) исследование проводят на полный мочевой пузырь, трансвагинальное — после его опорожнения, а трансректальное — после предварительного очищения кишечника.

Как долго происходит обследование органов малого таза? Время его проведения обычно не превышает получаса. Однако, сколько по времени длится исследование, зависит от того, какой является цель его проведения. Так, например, если проводится первичное обследование, на котором оцениваются анатомическое строение, топографическое положение и функциональные характеристики внутритазовых органов, время процедуры может «затянуться» до 40 минут.

При повторном УЗИ, когда исследуется фактически только эффективность проводимого лечения (например, при воспалениях или гормональной стимуляции яичников), длительность обследования не превышает 10-15 минут.

Что показывает УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин проводится при:

• патологиях менструального цикла;
• отсутствии месячных (аменорее);
• бесплодии;
• болях в животе;
• диспареунии (болях при половом акте);
• кровотечениях из матки и влагалища;
• объемных образованиях в малом тазу, обнаруженных при бимануальном исследовании;
• асцит (скоплении свободной жидкости в брюшной полости);
• беременности.

Мужчинам УЗИ малого таза показано при проблемах с мочеиспусканием, обнаружении крови в моче, бесплодии, простатите, подозрении на новообразования. Для процедуры используют трансректальный датчик.

Что выявляет ультразвуковая диагностика в области малого таза? Трансабдоминальное УЗИ обнаруживает органические поражения, воспалительные процессы и опухоли в матке и ее придатках, предстательной железе, мочевом пузыре и в окружающих тканях. Исследование через переднюю брюшную стенку проводится с целью общего осмотра органов и формирования у врача УЗ-диагностики понимания их топографического расположения у конкретного пациента. Чрескожное УЗИ дает нечеткую сонографическую картину у лиц с избыточным весом, поскольку подкожная жировая клетчатка способствует затуханию эхографического сигнала.

Трансвагинальное и трансректальное обследование уточняет и детализирует эхографическую картину в малом тазу, полученную при чрескожном УЗИ. Они позволяют рассмотреть мелкие патологические очаги в органах малого таза, измерить толщину разных слоев стенок, определить размеры образований, уточнить их эхогенную структуру и плотность.

Видны ли спайки при сонографическом обследовании органов малого таза? УЗИ не является оптимальным способом обнаружить спайки в малом тазу. При единичных спайках вероятность обнаружить их при эхографии невелика. УЗИ способно выявить спайки в том случае, когда спаечный процесс является распространенным, при этом хорошо визуализируются множественные сформированные тяжи. Запущенный спаечный процесс определяется при сканировании как светлые тяжистые образования между соседними органами, эхоплотность которых выше, чем у окружающих тканей.

УЗИ малого таза: что входит в объем исследования?

На ультразвуковое обследование женщинам лучше всего приходить после визита к гинекологу. Врач-гинеколог оценивает состояние женских половых органовс помощью мануальных и кольпоскопических методов, а затем выдает направление на УЗИ.

Зачем делать УЗИ после гинекологического осмотра? В направлении на обследование гинеколог указывает предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью сонографии. В этом случае эхография имеет определенную нацеленность: врач диагностики во время исследования больше времени уделяет сканированию проблемной зоны, что повышает вероятность постановки правильного диагноза.

Что смотрят на гинекологическом УЗИ? При ультразвуковом исследовании женского малого таза определяют и оценивают:

• матку (положение, размеры, контуры, структуру миометрия);
• эндометрий (толщину, эхогенность, структуру);
• шейку матки (форму, положение, контуры, структуру мышечного слоя, цервикальный канал, его смыкание, эндоцервикс);
• яичники (расположение, размеры, контуры, строму, фолликулы);
• внутритазовые лимфатические узлы;
• наличие свободной жидкости в малом тазу.

При подозрении на варикозное расширение вен женщинам дополнительно может быть назначена допплерография сосудов малого таза, которая включает исследование органических и функциональных поражений тазовых вени артерий. Метод также показан при комплексном обследовании женщин с бесплодием.

Какие органы входят в ультразвуковое обследование малого таза мужчин? У мужчин с помощью ультразвука могут быть обследованы мочевой пузырь, прямая кишка и внутритазовые половые органы (предстательная и семенные пузырьки).

УЗИ малого таза с доплером

Когда надо делать доплер-УЗИ? УЗДГ с доплерографией проводится тогда, когда необходимо выяснить степень сосудистых нарушений при:

• аномалиях развития внутритазовых органов;
• хронических воспалениях в малом тазу;
• спайках маточных труб;
• доброкачественных и злокачественных опухолях матки и придатков (у женщин), предстательной железы (у мужчин);
• бесплодии (женском, мужском);
• варикоцеле (варикозном расширении вен семенного канатика);
• импотенции.

Современным усовершенствованным ультразвуковым методом исследования кровоснабжения органов малого таза является допплерометрияс ЦДК (цветным доплеровским картированием). Эта диагностика позволяет врачу оценить строение сосудов, структуру их стенок и визуализировать сразу несколько показателей гемодинамики (скорость тока крови, замедление ее движения, обратный ток, завихрения). Благодаря цветовому картированию удается определить проходимость сосудов, установить место и степень их сужения или патологической извилистости. Методика дает ценную информацию при новообразованиях в малом тазу.

Трансвагинальное УЗИ малого таза

В гинекологии применяются два способа сканирования: трансабдоминальное(ТА) и трансвагинальное (ТВ). Для первого вида исследования необходим линейный датчик с частотой 3,5-5 МГц, для второго — трансвагинальный датчик с частотой 5-9 МГц. При невозможности ввести трансвагинальный датчик (у девственниц, при аномалиях развития и спайках влагалища и наружных половых органов) может быть проведено трансректальное обследование.

Ультразвуковое обследование с вагинальнымдатчиком (ТВУЗИ) может применяться у женщин, живущих половой жизнью. Оно дает больше информации о состоянии женских половых органов, чем трансабдоминальное, но имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам ТВУЗИ относят:

• возможность детализации эхоструктуры матки и яичников;
• обнаружение патологических образований небольших размеров, которые не определяются пальпаторно;
• трансвагинальный датчик имеет более высокое разрешение, чем абдоминальный;
• сигнал от датчика минимально поглощается окружающими матку и придатки тканями;
• ожирение пациентки или спаечный процесс в малом тазу на качество полученных изображений не влияет.

К недостаткам УЗИ с трансвагинальным датчиком относят ограничение глубины сканирования, вследствие чего невозможно оценить взаимное расположение органов в малом тазу, а также изучить крупные образования с размером свыше 8-10 см.

Учитывая недостатки ТВУЗИ, эхографию органов малого таза начинают с трансабдоминального способа, который позволяет оценить топографию матки и придатков, других органов и провести их замеры.

Исследование с внутренним датчиком не требует предварительной подготовки, кроме опорожнения мочевого пузыря. Женщина ложится на кушетку или гинекологическое кресло (при необходимости). Вагинальноей вводят подготовленный при ней датчик: на него наносят гель, плотно надевают специальный презерватив (чтобы не было «воздушных пробок»), затем сверху смазываютгелем для облегчения введения.

Подготовка к УЗИ малого таза

Заполненный каловыми массами кишечник может мешать сделать качественную диагностику, поскольку петли кишечника будут сдвигать находящиеся рядом органы и искажать эхографическую картину. Чтобы избежать появления артефактов при сканировании, к процедуре УЗИ малого таза нужно идти подготовленным. Врач, который направляет пациента на обследование, должен объяснить ему, как правильно подготовиться, и зачем это делать.

Можно ли есть перед УЗИ малого таза

В течение 2-3 дней перед процедурой необходимо соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона нужно исключить продукты и блюда, которые способствуют брожению и газообразованию в кишечнике:

• жирные мясные;
• молоко и кисломолочные продукты;
• картофель, капусту и бобовые;
• соления, маринады;
• острые специи;
• сладкие фрукты;
• кондитерские изделия;
• хлеб, сдобу, мучные изделия;
• алкогольные и газированные напитки.

Пациентам со склонностью к метеоризму во время диеты рекомендуется принимать ветрогонные средства (Эспумизан, Симетикон, Метеоспазмил).

Поскольку обследование проводится на голодный желудок, за 6-8 часов до УЗИ лучше не кушать: присутствие пищи в кишечнике провоцирует его перистальтические движения. Накануне дня обследования можно дополнительно принять слабительное или поставить очистительную клизму. Очищение кишечника с помощью клизмы является обязательным условием подготовки к УЗИ с трансректальным датчиком.

Что надо взять с собой на ультразвуковое обследование? Не во всех диагностических центрах пациентам выдают эти средства личной гигиены: чаще обходятся одноразовыми простынками и салфетками. Поэтому, идя на обследование, пациенту нужно брать с собой небольшую простыню и полотенце.

Женщины часто интересуются, зачем пить воду перед УЗИ? Трансабдоминальное исследование матки проводится на полный мочевой пузырь. Наполненный мочевик должен перекрывать дно матки, чтобы не искажать эхографическую картину. Эта методика позволяет ультразвуковому сигналу беспрепятственно преодолеть стенки мочевого пузыря и сканировать структуры, расположенные за ним (матку, яичники, трубы).

Сколько нужно выпить воды перед обследованием? В течение часа перед процедурой следует выпить не менее 1 л чистой негазированной воды. Сразу же после обследования через брюшную стенку врач отправить пациентку помочиться, чтобы провести трансвагинальное УЗИ.

Можно ли заниматься сексом накануне УЗИ малого таза? Врачи не запрещают половые акты перед исследованием, если женщине не будут брать мазки для анализов. Не рекомендуется заниматься сексом незадолго до исследования беременным женщинам. Половой акт вызывает приток крови к органам малого таза и может привести матку в гипертонус, что может быть трактовано при исследовании как патология беременности.

Что еще нельзя делать перед УЗИ органов малого таза? В день обследования и накануне него не рекомендуются занятия интенсивным спортом, танцами, длительная ходьба или езда на велосипеде. Сонографическое исследование нельзя делать после фиброгастроскопии, колоноскопии или других инвазивных манипуляций.

В экстренных случаях ультразвуковое исследование малого таза может проводиться без какой-либо предварительной подготовки.

Расшифровка УЗИ малого таза

Результаты УЗИ заносят в протокол исследования в ходе самой процедуры, поэтому ждать выдачи результатов на руки обычно не нужно. Несмотря на то, что утвержденной формы протокола УЗИ нет, большинство врачей при обследовании придерживаются классической процедуры описания строения органов, их топографии и (по возможности) функциональных характеристик. В случае обнаружения отклонений от нормы изменения описываются максимально подробно. На основании описанной в протоколе сонографической картины врач формулирует диагноз.

Как часто можно проходить УЗИ? Процедура ультразвукового сканирования не приносит вреда пациенту (или плоду), поэтому его можно делать так часто, как это необходимо.

Срока годности у результатов УЗИ нет, но, в случае, если исследование проводят в рамках подготовки к оперативному вмешательству, максимальный срок его годности составляет 2 недели.

Пройти сонографическое обследование органов малого таза можно в специализированной диагностической клинике. Где сделать УЗИ в Москве, можно узнать на сайте Locallab.ru. Здесь собрана информация о стоимости исследования и контактных данных более 80 диагностических центров. Записаться на процедуру можно по телефону или на сайте онлайн.